رحلة محاولة الحمل قد تكون مرهقة لأن النصائح المنتشرة عن الخصوبة غالبا متناقضة ومكلفة. هذا الدليل يركز على ما تدعمه الأدلة فعلا حتى أوائل 2026، للنساء والرجال معا.
لماذا هذا الموضوع مهم الآن
العقم شائع، وليس قضية نسائية فقط. ذكرت منظمة الصحة العالمية في 4 أبريل 2023 أن حوالي 1 من كل 6 بالغين عالميا يواجهون العقم خلال حياتهم. وفي الولايات المتحدة، أفاد نظام ترصد تقنيات الإخصاب المساعد من CDC (تحديث 10 ديسمبر 2024) بوجود 435,426 دورة علاجية في 2022 نتج عنها 94,039 ولادة حية و98,289 طفلا مولودا حيا (حوالي 2.6% من إجمالي المواليد).
ما الجديد في الخصوبة (2024-2026)
- تقييم عامل الرجل أصبح أدق: تحديث إرشادات AUA/ASRM لعام 2024 أضاف نقاطا عملية مثل تعديل عتبات فحوصات حذف كروموسوم Y وتوضيح متى نحتاج MRI واستخدام الحيوانات المنوية الخصوية في حالات محددة.
- إضافات العلاج تحت مراجعة أقوى: في اجتماع يونيو 2025، ناقشت HFEA علاج PRP واعتبرته ذا دليل محدود لتحسين فرص ولادة طفل حي مع بقاء تساؤلات السلامة.
- تحديث إرشادي كبير قريب: NICE أكدت أن تحديثا مجمعا لإرشادات الخصوبة قيد التطوير، مع تاريخ نشر متوقع 19 مارس 2026، ويشمل أسئلة مهمة عن عامل الرجل وإضافات IVF.
ما الذي يرفع فرص الحمل فعلا قبل العلاج
1) التوقيت أهم مما يعتقد كثيرون
تصف ASRM نافذة الخصوبة بأنها 6 أيام تنتهي بيوم الإباضة. أعلى فرصة للحمل غالبا تكون خلال اليومين السابقين للإباضة. هدف عملي جيد: الجماع كل يوم إلى يومين داخل هذه النافذة.
2) اختبارات الإباضة مفيدة عند الاستخدام الذكي
مراجعة كوكرين 2023 (7 تجارب عشوائية، 2464 زوجا/سيدة) أظهرت أن توقيت الجماع باختبارات البول قد يحسن فرص الحمل والولادة الحية لدى النساء أقل من 40 عاما خلال أول 12 شهرا من المحاولة. الفائدة موجودة لكنها ليست "حل سحري".
3) ابدؤوا بعامل الرجل من اليوم الأول
لا تؤجلوا تقييم الرجل. تحليل السائل المنوي بسيط، والعوامل القابلة للتعديل مهمة. التحليل التلوي لعام 2024 أظهر ارتباط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بانخفاض في حجم السائل المنوي والعدد الكلي للحيوانات المنوية والحركة التقدمية. تحسين الوزن ليس علاجا فوريا، لكنه رافعة قوية للصحة الإنجابية والعامة.
4) ركزوا على الأساسيات قبل الإضافات المكلفة
- إيقاف التدخين والفيب والمخدرات الترفيهية.
- تقليل الكحول والكافيين إلى حد معتدل.
- تحسين النوم والنشاط البدني المنتظم.
- العمل على وزن صحي عند الشريكين.
- لمن تخطط للحمل: حمض الفوليك يوميا (ASRM تذكر 400 ميكروغرام).
متى يجب طلب تقييم الخصوبة؟
- أقل من 35 سنة: بعد 12 شهرا من الجماع المنتظم بدون موانع.
- 35 سنة فأكثر: بعد 6 أشهر.
- أبكر من ذلك إذا كانت الدورة غير منتظمة، أو يوجد تاريخ بطانة مهاجرة/تكيس/مشاكل أنابيب/جراحات حوض، أو إجهاضات متكررة، أو علاج كيماوي سابق، أو مؤشرات واضحة لعامل رجل.
خطة عملية لمدة 90 يوما (للزوجين)
- متابعة الدورة والإباضة 2-3 أشهر بدون قلق مفرط.
- تنظيم الجماع كل يوم إلى يومين في نافذة الخصوبة.
- إجراء الفحوصات الأساسية مبكرا إذا العمر أو التاريخ الطبي يرفع المخاطر.
- تحسين نمط الحياة معا: الوزن، التدخين، النوم، الكحول، النشاط.
- إذا لم يحدث حمل ضمن المدة المناسبة للعمر، الانتقال لتقييم خصوبة منظم ومبني على الدليل.
الخلاصة
أفضل استراتيجية "حديثة" للخصوبة في 2026 ليست مطاردة كل إضافة علاجية. الأفضل هو ضبط الأساسيات مبكرا، وتقييم الشريكين معا، ثم الانتقال في الوقت الصحيح للعلاج المبني على الدليل. التوقيت الصحيح، وإدخال تقييم الرجل، والقرارات المنهجية أفضل من الوعود التسويقية.
المراجع (مصادر عامة)
- منظمة الصحة العالمية (4 أبريل 2023): واحد من كل ستة يتأثر بالعقم عالميا
- CDC ART Surveillance (تحديث 10 ديسمبر 2024)
- CDC ART Success Rates (تحديث 7 فبراير 2025)
- ASRM: تحسين الخصوبة الطبيعية (2022)
- Cochrane 2023: توقيت الجماع وفرص الحمل
- تحليل تلوي 2024: مؤشر كتلة الجسم وجودة السائل المنوي
- تحديث إرشادات AUA/ASRM لعام 2024 - PubMed
- HFEA: إضافات علاج الخصوبة (نقاش PRP - يونيو 2025)
- NICE: مشروع تحديث إرشادات الخصوبة (متوقع 19 مارس 2026)
تنبيه طبي: هذا المحتوى للتثقيف ولا يغني عن التقييم الطبي الشخصي.